胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質量，保證其正常生長發育。胃鏡下探條擴張術是診療CEA修補術后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴張術前應全領域的評估患兒病情，不盲目進行擴張，擬或可減少術后食管瘺的發生。狹窄擴張器安全簡便，操作簡單，主要用于非動力性狹窄。江西直銷狹窄擴張器平均價格

內鏡下切開加探條擴張診療，二者聯合，松解了瘢痕組織，提高了擴張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效。另外，為了防止穿孔的發 生，行切開術前均行超聲內鏡檢查，證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開深度，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術后，追加探條擴張術，將吻合口直徑擴大至15mm，盡可能減少狹窄再發，術中及術后隨訪無出血、穿孔、被傳染等并發癥發生，術后，根據患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術或聯合內鏡下切開診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復擴張診療，及食管支架置入術相比，更容易為患者所接受。上海國內狹窄擴張器市場報價狹窄擴張器所有操作都在胃鏡下進行，防止了食管破裂 、出血等重大并發癥。

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達到擴張診療的目的，但兩種診療方式具體的實用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性，而兩種擴張方式的聯合使用，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式，發現此兩種擴張診療方式的聯合使用，相比于單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果，擴張次數顯揚昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗。

術前常規稀鋇X線下，初步判定狹窄部位及程度，常規咽部或鼻腔局部麻醉后，經口或經鼻送人鼻胃鏡，努力將內鏡鏡身通過食管責門狹窄部位。鼻胃鏡特點是細而軟，可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內加強鏡身硬度，以利擴張送鏡，通過狹窄段狹窄超過則分次擴張后抽出活檢鉗或毛刷，將導絲通過內鏡活檢孔導人狹窄遠端，退鏡留置導絲，然后再次送人鼻胃鏡觀察導絲留置情況，用活檢鉗將導絲在食管腔內拉直，經口將合適型號探條擴張器經導絲導人狹窄部位近端，在鼻胃鏡直視監測下小心擴張狹窄部位。胃鏡下置人導絲引導擴張器擴張食管責門狹窄已開展多年，但所用胃鏡多為外徑的普通經口胃鏡，經口或經鼻使用此類鼻胃鏡，與探條擴張器聯合診療，對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄，療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細軟，能與探條擴張器同時送人食管，在直視下對狹窄部位擴張，準確而相對安全，彌補了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴張器同時進人食管的不足。狹窄擴張器在導絲位置固定后，逐漸增大擴張器直徑，使狹窄部分擴張到合適的大小。

內鏡引導下狹窄擴張器擴張術的操作方法：患者取左側臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度、性質及可擴張性。經胃鏡活檢孔放置導絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡，根據吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張探條，在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導導絲，退出擴張探條再換大型號的擴張器。根據操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況，有無嚴重創傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術后囑患者禁食2h，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫，若無特殊不適，可進食溫涼流質飲食，常規給予抑酸診療，酌情應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質、止血劑及黏膜保護劑。狹窄擴張器在導引絲導引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位，直至平直部穿過狹窄部位。甘肅什么狹窄擴張器市場報價

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對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發率、顯效率等方面均優于單純探條擴張診療術。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，產生橫向剪切應力且受力比較均衡，使環周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果，且有一定的穩固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式，提升患者的進食狀況，使患者能有良好的進食過程，保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果，確保患者能攝入足夠的日常所需營養，減輕其病痛，提升其診療效果。江西直銷狹窄擴張器平均價格

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